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2020年-2021年 四川瀘州將開展“信用就醫(yī)”試點(diǎn)工作
6月10日，記者從瀘州市信用信息辦公室了解到，2020年至2021年，瀘州將開展“信用就醫(yī)”試點(diǎn)工作，探索“信用就醫(yī)”便民服務(wù)模式，構(gòu)建“信用+保險(xiǎn)”保障機(jī)制。初期，將選取1-2家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和1-2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為試點(diǎn)單位，開展“先診后付”信用應(yīng)用，總結(jié)形成可推廣、可復(fù)制的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)后，再逐步向全市推開。
信用就醫(yī) 可實(shí)現(xiàn)“先治療后付費(fèi)”
2019年8月，瀘州成功創(chuàng)建為全國第二批社會信用體系建設(shè)示范城市。其中，“信用就醫(yī)”就是結(jié)合深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)誠信就醫(yī)建設(shè)，意味著信用好的市民今后或能享受“先診療后付費(fèi)”的服務(wù)。
據(jù)介紹，“信用就醫(yī)”是以保險(xiǎn)機(jī)制為橋梁，將信用應(yīng)用與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)有機(jī)結(jié)合。建立健全“信用就醫(yī)”應(yīng)急醫(yī)療救助機(jī)制，有利于在突發(fā)疫情等緊急情況時(shí)，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治、后收費(fèi)，并完善醫(yī)保異地即時(shí)結(jié)算制度。
“信用就醫(yī)”服務(wù)，將利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人臉識別、AI和區(qū)塊鏈等前沿技術(shù)，建設(shè)信用就醫(yī)服務(wù)平臺，做好試點(diǎn)工作應(yīng)用支撐。包括信用就醫(yī)服務(wù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)身份認(rèn)證、醫(yī)療賬單推送、費(fèi)用確認(rèn)、費(fèi)用結(jié)算等功能；信用管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)逾期未繳費(fèi)預(yù)警、失信統(tǒng)計(jì)、綜合信用管理等功能；理賠結(jié)算系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)逃費(fèi)核驗(yàn)、賠付等功能。
開展“信用就醫(yī)”試點(diǎn)，將為守信市民提供更便利、高效的就醫(yī)服務(wù)，大大縮短患者在醫(yī)院滯留時(shí)間，解決醫(yī)療領(lǐng)域“診療流程繁瑣”“患者小病大治”“醫(yī)院缺位越位”等頑疾，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。
自愿開通服務(wù)，違約或進(jìn)“黑名單”
“信用就醫(yī)”業(yè)務(wù)開通后，所有常住瀘州居民均可自愿申請開通信用醫(yī)療，系統(tǒng)將審核是否申請成功。申請成功者，后續(xù)就診即可享受“先診療后付費(fèi)”服務(wù)；申請不成功者，系統(tǒng)將提醒申請失敗原因，督促盡快整改。
開通信用醫(yī)療的市民可以通過App等預(yù)約掛號并選擇信用醫(yī)療，也可在醫(yī)院人工窗口或自助機(jī)上完成掛號并選擇信用醫(yī)療。掛號完成后，掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)等所有費(fèi)用在就診結(jié)束后一次性支付即可。
若患者離院后，未在限期內(nèi)繳清全部診療費(fèi)用，系統(tǒng)將自動(dòng)判定該患者為逃費(fèi)患者，通知并進(jìn)行追償。追償無果，則將直接從院內(nèi)系統(tǒng)獲取患者相關(guān)醫(yī)療診療數(shù)據(jù)，發(fā)起報(bào)案，完成在線理賠。
值得注意的是，如果市民在一年內(nèi)累計(jì)失信行為超過一定上限，系統(tǒng)將取消其“信用就醫(yī)”服務(wù)資格，同時(shí)下一年內(nèi)無法再次申請。對于因拖欠醫(yī)療費(fèi)被醫(yī)院起訴，并被人民法院依法列為失信被執(zhí)行人的患者，系統(tǒng)將上傳其失信行為至瀘州公共信用信息共享平臺，并通過“信用中國（四川瀘州）”官網(wǎng)進(jìn)行公示披露。
統(tǒng)一計(jì)費(fèi)，醫(yī)療費(fèi)用實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算
“信用就醫(yī)”服務(wù)平臺啟用后，患者在看完病后支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，后臺根據(jù)患者的醫(yī)保、商保等情況，通過統(tǒng)一計(jì)算和費(fèi)用記賬，生成醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單推送給信用就醫(yī)服務(wù)系統(tǒng)，患者予以確認(rèn)，出院時(shí)只交付醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單中個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用即可。系統(tǒng)將自動(dòng)進(jìn)行多主體費(fèi)用劃撥，從而達(dá)到醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。
